Assessment of the Performance of Orthopedic Residents in Clinical Practice / Avaliação do desempenho dos residentes em ortopedia na prática clínica

Abstract Objective To evaluate the performance of orthopedic residents while conducting clinical examinations. Methods The Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) was applied by three teaching doctors at four different moments. The instrument was adapted by the authors for use in orthopedics, with the development of descriptors for each evaluated skill. Supervisors were trained to use the Mini-CEX by the principal investigator through teaching materials and discussions, with standardization of the instrument descriptors. Results The mean scores obtained in the 4 evaluations for each of the 21 residents reveal improvement in the performances of residents in all skills assessed from the 1st to the 4th meeting. Conclusions We have found that the performance of orthopedic residents presented a satisfactory evolution, with progressive improvement in all skills.

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho de residentes de ortopedia na realização de exames clínicos. Métodos O Mini-CEX foi aplicado por três docentes em quatro momentos distintos. O instrumento foi adaptado pelos autores para uso em ortopedia, com desenvolvimento de descritores para cada habilidade avaliada. Os supervisores foram treinados pelo pesquisador principal para utilização do Mini-CEX por meio de materiais didáticos e discussões e os descritores do instrumento foram padronizados. Resultados As pontuações médias obtidas nas quatro avaliações de cada um dos 21 residentes revelaram melhora no desempenho de todas as habilidades entre o primeiro e o quarto encontro. Conclusões O desempenho dos residentes em ortopedia apresentou evolução satisfatória, com melhora progressiva de todas as habilidades.

Mentorship in Medical Residency in Orthopedics: Evaluation of a Program by Mentors and Mentees / Mentoria na residência médica em Ortopedia: Avaliação de um programa por mentores e mentorados

Abstract Objective To demonstrate the degree of recommendation of mentors and mentees regarding a mentorship program, to assess the degree of satisfaction of the participants, and to describes the main characteristics of the meetings in pairs. Materials and Methods A primary, retrospective, analytical study based on answers to the annual evaluation questionnaires of the institutional mentorship program in pairs of the Orthopedics and Traumatology residency from December 2017 to February 2021. Results We compiled 52 responses from 26 mentorship preceptors and 26 mentored residents. The mentees and mentors had average ages of 27 (±1.5) years and 45 (±8.2) years respectively. A total of 96% of the participants recommend the program, and 89% of the mentees reported that the mentors contributed to their personal and professional decision-making process. Conclusion The mentorship program proved to be a highly recommended strategy in medical residency in Orthopedics. Data show that mentors contributed to the mentees' personal and professional decision-making process.

Resumo Objetivo Demonstrar o grau de recomendação de mentores e mentorados quanto à participação em um programa de mentoria, avaliar o grau de satisfação dos participantes, e descrever as principais características das reuniões em dupla. Materiais e Métodos Estudo primário, retrospectivo, analítico, com análise das respostas dos questionários de avaliação anual do programa de mentoria em dupla da residência de Ortopedia e Traumatologia da instituição de dezembro de 2017 a fevereiro de 2021. Resultados Foram obtidas 52 respostas de 26 preceptores mentores e 26 residentes mentorados. A média de idade dos mentorados foi de 27 anos (±1,5 ano), ao passo que a média de idade dos mentores foi de 45 anos (±8,2 anos). O grau de recomendação do programa pelos participantes foi de 96%, e 89% dos mentorados consideraram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais. Conclusão O programa de mentoria se mostrou uma estratégia com alto grau de recomendação na residência médica em Ortopedia. Os dados mostram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais dos mentorados.

Factores influyentes en el desarrollo de competencias en Ortopedia y Traumatología durante el internado médico / Influential Factors in The Development of Competencies in Orthopedics and Traumatology During the Medical Internship

RESUMEN Introducción: Actualmente la salud es concebida como un derecho fundamental y para garantizarlo se debe propender por una adecuada formación de los profesionales de la salud. El internado rotatorio es la última etapa y la más importante del pregrado en Medicina. Objetivo: Explorar los factores desde la perspectiva de estudiantes y docentes, que influyen en el desarrollo de competencias en la rotación de Ortopedia y Traumatología durante el internado médico. Métodos: Estudio cualitativo con enfoque en teoría fundamentada. Para la recolección de datos se realizó un cuestionario semiestructurado a una muestra aleatoria de 14 participantes, 7 estudiantes y 7 docentes, que cumplían los criterios de inclusión. El análisis se basó en la codificación y categorización de los datos que posteriormente fueron sometidos a un proceso de triangulación para lograr la teorización final. Resultados: Los factores que favorecen el desarrollo de competencias están relacionados con la motivación intrínseca del estudiante, la flexibilidad y disponibilidad de recursos académicos, las características del programa de la rotación y el ambiente de práctica. Se identificaron como factores limitantes aquellos asociados a una formación deficiente en ciencias básicas médicas, la priorización del componente asistencial sobre el académico, la disponibilidad limitada de espacios y recursos de aprendizaje y los métodos de enseñanza tradicionales. Conclusiones: Es de vital importancia la identificación de los factores que favorecen y limitan el desarrollo de las competencias de los estudiantes de medicina en su última etapa de formación en ortopedia.

ABSTRACT Introduction: Few areas of orthopedic surgery have had such important technical changes in recent decades as in corrective spinal surgery. Fundamental changes have come with the new spinal instrumentation systems, which have been substantially modified and improved to facilitate three-dimensional correction of the deformity and provide secure spinal fixation, correction and stability. Objective: To evaluate the results achieved with the spinal instrumentation systems used in the correction of thoracolumbar kyphosis due to ankylosing spondylitis. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out on 16 patients with thoracolumbar kyphosis due to ankylosing spondylitis operated on with the pedicle subtraction osteotomy technique and instrumented with Luque-type pedicle and sublaminar systems, in the Orthopedics service at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital, from March 2001 to March 2021. Results: All the patients were male, white skin color and average age of 39 years. More than 80% correction was achieved in the sagittal profile and an average of 34.3° per osteotomy, without major neurological complications. Good functional results were obtained, with high degree of patient satisfaction and improvement in their quality of life. Conclusions: The use of both spinal instrumentation systems is effective in maintaining the correction of thoracolumbar kyphosis due to ankylosing spondylitis.

Participación en investigación durante la formación en traumatología y ortopedia en Chile ¿Con qué frecuencia publican los residentes? / Research involvement during orthopedic surgery training in Chile: how frequently do residents publish?

OBJETIVO: Determinar el promedio de artículos indexados publicados por residentes de traumatología en Chile y, en segundo lugar, establecer si el tiempo protegido para investigación se asociaba con un mayor número de publicaciones. MÉTODOS: Se desarrolló un estudio descriptivo transversal. Se realizó una búsqueda en la base de datos de PubMed para identificar publicaciones escritas por residentes egresados de programas chilenos entre 2012 y 2016. Se incluyeron artículos con fecha de publicación entre 6 meses después del inicio de su residencia y 12 meses después de la graduación. Se excluyeron las cartas al editor, los artículos no relacionados con la cirugía ortopédica, y los proyectos de investigación con una afiliación institucional distinta a sus programas de formación. Cada currículo de los programas de residencia fue revisado para que se identificara la mención de tiempo protegido para investigación. RESULTADOS: Se incluyó a un total de 272 residentes de 10 programas, y 72 artículos cumplieron los criterios de selección. La tasa de publicación promedio fue de 0,26 1,13 artículos (rango: 0 a 13 artículos) por residente durante su formación. En total, 2 programas tuvieron una tasa de publicación promedio superior a 1, y un 89,4% de los residentes chilenos no publicó ningún artículo durante su formación. Ninguno de los programas especificó tiempo protegido para la investigación. CONCLUSIONES: A nuestro entender, este es el primer estudio que describe el estado actual de la participación en la investigación entre los residentes de traumatología chilenos. El número promedio de publicaciones indexadas en PubMed por residente durante la formación en Chile fue de 0.26 1.13 artículos. Sólo el 10% de los residentes publica un artículo durante su residencia. No se pudo establecer una correlación entre el tiempo protegido para la investigación y el número de publicaciones.

OBJECTIVE: To determine the average number of indexed articles published per orthopedic resident in Chile, and, secondarily, to establish if protected research time for residents was associated with a higher number of publications. METHODS: A transverse descriptive study was developed. A search for publications authored by orthopedic residents who graduated from Chilean programs between 2012 and 2016 was performed on the PubMed database. Articles with a publication date between 6 months after the beginning of the residency and 12 months postgraduation were included. Letters to the editor, articles not related to orthopedic surgery, and research projects with an institutional affiliation other than their training programs were excluded. Each residency curriculum was reviewed for protected time for research. RESULTS: A total of 272 residents from 10 programs were included, and 72 articles fulfilled the selection criteria. The average rate of publication was of 0.26 1.13 articles (range: 0 to 13 articles) per resident during training. In total, 2 programs had an average publication rate higher than 1, and 89.4% of the Chilean residents did not publish an article during their training. None of the programs specified protected time for research. CONCLUSIONS: To our understanding, the present is the first study to describe the current state of research involvement among Chilean orthopedic residents. The average number of publications indexed on PubMed per orthopedic resident during training was of 0.26 1.13 articles. Only 10% of the residents publish an article during their residency. No correlation between protected time for research and the number of publications could be established.

Rorschach e residência médica: estudo prospectivo com residentes de ortopedia e traumatologia / Rorschach and medical residency: prospective study with orthopedic and traumatology residents / Rorschach y residencia médica: estudio prospectivo con los residentes de ortopedia y traumatología

Identificar e comparar ao longo do período de residência de ortopedia a presença de dificuldades emocionais nos profissionais em treinamento. MÉTODO: estudo prospectivo composto por 13 residentes homens, média de idade de 26 anos. Foi utilizado o Método de Rorschach (SC) aplicado no 1º mês do R1 (T0), no 12º mês do R1 (T2) e no 9º mês do R3 (T3) RESULTADOS: elevada quantidade de respostas MOR em T0, que diminuiu acentuadamente ao longo do tempo (T3). Com relação as variáveis FD S, ambas apresentaram mínima diminuição de T0 para T3, contudo, mostraram-se aumentadas expressivamente em T2. Os residentes iniciam o R1 apresentando componentes autodepreciativos, que se dissipam ao longo do tempo e mantêm as características de autocobrança e autoinspeção. CONCLUSÃO: a residência médica não se apresenta deletéria, contudo, pode ser fonte potencializadora de vulnerabilidades emocionais principalmente durante o primeiro ano devido à inexperiência, ritmo e intensidade da tarefa médica. (AU)

The aim was to identify and compare the presence of emotional difficulties during the orthopedic residency period of professional medical training. This prospective study included 13 male residents, with a mean age of 26 years. The Rorschach (SC) instrument was applied in the 1st month of R1 (T0), after 12 months of R1 (T2) and after 9 months of R3 (T3). There were high amounts of MOR responses at T0, which decreased markedly over time (T3). The FD and S variables showed a minimal decrease from T0 to T3, however, increased significantly at T2. The residents began R1 presenting self-deprecating components, which dissipated over time, with the maintenance of self-inspection and self-burdening as traits. The medical residency program does not appear to be harmful, however, it may be a source of emotional vulnerability, especially during the first year due to the inexperience and the pace and intensity of the medical tasks. (AU)

Identificar y comparar durante el período de residencia en ortopedia la presencia de dificultades emocionales en la formación profesional. MÉTODO: estudio prospectivo compuesto por 13 varones residentes, con una edad media de 26 años. Se utilizó el método Rorschach (SC) se aplicó en el 1.er mes del R1 (T0), en el 12º mes del R1 (T2) y en el 9º mes del R3 (T3). RESULTADOS: elevada cantidad de respuestas MOR en T0, que disminuyó notablemente a lo largo del tiempo (T3). Acerca de las variables FD S, ambas presentaron disminución mínima de T0 a T3, aunque se incrementaron significativamente en T2. Los residentes comienzan el R1 presentando componentes autodestructivos que se disipan con el tiempo y mantienen las características de autoexigencia y autoinspección. CONCLUSIÓN: La residencia médica no se presenta perjudicial, sin embargo, se puede potencializar la fuente de vulnerabilidades emocionales, especialmente durante el primer año por inexperiencia, ritmo e intensidad de la tarea médica. (AU)

¿Cuál es el porcentaje de utilización de herramientas de evaluación de competencias quirúrgicas en las residencias de ortopedia y traumatología de la Argentina? / What is the percentage of use of surgical skills assessment tools in orthopedic and traumatology residencies in Argentina?

Objetivo: El objetivo primario fue conocer la actual aplicación de instrumentos de evaluación de competencias quirúrgicas en las residencias acreditadas por la AAOT (Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología). Como objetivos secundarios, se describieron los tipos de herramientas utilizadas, el conocimiento de los diferentes instrumentos de evaluación y qué tipo de evaluación se utiliza para la promoción de año. Se analizó si existen diferencias en las características entre las residencias que evalúan las competencias quirúrgicas y las que no. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, para lo cual se diseñó una encuesta enfocada en mostrar cuántas residencias evalúan las competencias quirúrgicas con una herramienta formal. Además, a través de ella, se logró responder a los objetivos secundarios. La encuesta se envió a los responsables docentes de las 123 residencias acreditadas por la AAOT. Resultados: Se obtuvieron 105 (85,4%) respuestas, el 59% utiliza algún tipo de herramienta para evaluar las competencias quirúrgicas. Solo el 12,9% de las herramientas utilizadas evalúan las competencias quirúrgicas en forma específica y el resto lo hace con un puntaje general. Un 61% conoce las herramientas disponibles. Para la promoción de año, la mayoría utiliza evaluaciones periódicas múltiples para competencias clínicas y quirúrgicas (63,8% y 67,6%, respectivamente). No hubo diferencias significativas en las características de las residencias que evalúan las competencias quirúrgicas y las que no. Conclusión: El 59% de las residencias implementa algún puntaje o formulario para evaluar las competencias quirúrgicas, solo el 12,9% las evalúa en forma específica, y el resto lo hace con un puntaje subjetivo global. Nivel de Evidencia: IV

Objective: The primary objective was to evaluate the current application of surgical competency (SC) assessment tools in residences accredited by the AAOT (Argentine Association of Orthopaedic and Traumatology). There was also interest in knowing the types of assessment tools used, the knowledge of the different evaluation instruments and what type of evaluation they use for the promotion of the year. We analyzed whether there were differences in the characteristics between the residences that evaluate the SCs and those that do not. Materials and methods: A descriptive study was carried out, for which a survey was developed focused on assessing how many residences evaluate the SCs with a formal tool. In addition, through the survey it was possible to answer the secondary objectives. It was sent to the chief of residency of the 123 accredited residencies. Results: 105 (85.4%) responses were obtained, 59% (62) used some type of tool for the evaluation of the SC. Only 12.9% (8/62) of the tools used evaluate the SC in a specific way but the majority assed them with a general score. 61% (64/105) know the tools available. for the promotion of the year, the majority use multiple periodic evaluations for clinical and surgical competencies (63.8% and 67.6% respectively). No significant differences were found in the characteristics of the residences that evaluate SC and those that do not. Conclusions: 59% of the residences implement some score or tool for the evaluation of SC, the majority perform the evaluation with a subjective global score. Only the 12.9% evaluate the SC specifically. Level of Evidence: IV

Guía práctica para la confección del expediente de Especialista de Segundo grado / Practical Guide for Preparing the File for Second Degree Specialist

El especialista de Segundo grado es un profesional de las ciencias de la salud que demuestra un dominio de excelencia en su especialidad con alto nivel de conocimientos y competencia profesional lo que debe quedar demostrado ante un tribunal de especialización de segundo grado. En este sentido, por Acuerdo del Consejo de Estado de fecha 29 de junio de 2009 se emite la resolución 132, que aprobó el Reglamento para la obtención del Segundo grado en las ciencias de la salud, y que dispone en cuatro capítulos los siguientes aspectos: los requisitos y formalidades para la obtención del título, la tramitación de las solicitudes, la constitución y funcionamiento de los tribunales y las reclamaciones ante el viceministro para la Docencia y la Investigación en el caso de desacuerdo del aspirante con el dictamen del tribunal evaluado....

Aspectos relevantes de los cursos de especialización en ortopedia avalada por la Universidad Nacional Autónoma de México / Relevant aspects of the orthopedic residency program endorsed by the National Autonomous University of Mexico

Resumen: Se presenta el proceso de formación de recursos humanos para la salud en Ortopedia de la Facultad de Medicina. Así como también se muestra la evolución que ha ocurrido en la enseñanza de la Ortopedia, que originó la formación del Programa Único de Especialidades Médicas (PUEM), mostramos aspectos relevantes de su desarrollo, y en la actualidad, se ha agregado supervisión periódica de las sedes promoviendo el cumplimiento de este plan y permitiendo su evolución y mejora continua de la enseñanza de la Ortopedia.

Abstract: The process of training human resources for health in Orthopedics of the School of Medicine is presented. As well as the evolution that has occurred in the teaching of Orthopedics, that led to the formation of the Single Program of Medical Specialties (PUEM in spanish), we show relevant aspects of its development and current periodic supervision of the hospitals promoting the fulfillment of this plan allowing its evolution and continuous improvement of the teaching of Orthopedics.

Evaluación de la intervención educativa en residentes de Ortopedia y Traumatología para la toma, medición y preparación del injerto de isquiotibiales / Evaluation of the educational intervention in orthopaedic and traumatology residents for the taking, measurement and preparations of the hamstring graft

Resumen: Introducción: El proceso de educación se entiende como una actividad enfocada a desarrollar competencias mediante el empleo de herramientas y estrategias educativas que pueden ser sometidas a evaluación. La formación del médico residente de Traumatología y Ortopedia le exige adquirir conocimientos y desarrollar destrezas que repercutirán en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del paciente. Por lo tanto, ¿cuál será la evaluación de la intervención educativa sobre los conocimientos teóricos y prácticos en residentes de la especialidad de traumatología y ortopedia sobre la técnica de toma, medición y preparación de injerto de isquiotibiales para la reconstrucción de ligamento cruzado anterior? Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental para evaluar el impacto de la intervención educativa en 23 residentes de Traumatología y Ortopedia sobre el uso de isquiotibiales en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior mediante sesiones teórica y práctica en rodillas cadavéricas con evaluaciones pre- y postintervención. Resultados: La correlación entre la evaluación pre- y postintervención educativa, tanto teórica como práctica, fue estadísticamente significativa (p = 0.004 y p = 0.4, respectivamente). Conclusiones: La correlación estadísticamente significativa entre evaluaciones pre- y postintervención educativa refiere el valor de las estrategias de aprendizaje, en el caso de este estudio, la intervención a través de una sesión teórica y práctica mediante un paciente simulado (práctica necroquirúrgica) promueve la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades y destrezas.

Abstract: Introduction: The education process is understood as an activity focused on developing competencies through the use of educational tools and strategies that can be evaluated. The training of the residents in Traumatology and Orthopedics requires you to acquire knowledge and develop skills that will affect the diagnosis, treatment and prognosis of the patient. Therefore, what will be the evaluation of the educational intervention on the theoretical and practical knowledge in this group of physicians on the technique of taking, measuring and preparation of hamstring graft for the reconstruction of anterior cruciate ligament? Material y methods: A prospective, quasi-experimental study was conducted to evaluate the impact of educational intervention in 23 Traumatology and Orthopaedic residents on the use of hamstring in the anterior cruciate ligament reconstruction through theoretical sessions and Practice on cadaverous knees with preand post-intervention evaluations. Results: The correlation between the pre and post evaluation educational intervention, both theoretical and practical, was statistically significant (p = 0.004 and p = 0.4, respectively). Conclusion: The statistically significant correlation between preand post-educational intervention evaluations speaks of the value of learning strategies, in the case of this study, the intervention through a theoretical and practical session by a simulated patient promotes knowledge acquisition and development of skills.

Desarrollo de plan de entrenamiento con simulación de artroscopía para residentes de ortopedia / Development for an arthroscopy simulation program for orthopedic residents

Resumen: Introducción: Cada vez hay menos oportunidades para que los residentes aprendan y desarrollen habilidades quirúrgicas en la sala de operaciones. En algunos lugares del mundo aparece el desarrollo y adaptación de la tecnología para la enseñanza de habilidades sicomotoras en las especialidades quirúrgicas. La artroscopía es una técnica quirúrgica que se presta a la simulación. Hasta ahora no existe en México un programa de entrenamiento estructurado y validado de artroscopía para residentes de ortopedia. Objetivo: Proponer un plan de entrenamiento de artroscopía estructurado que incorpore la simulación para residentes de ortopedia. Método: Se realizó una revisión de la literatura sobre enseñanza con simulación en ortopedia y artroscopía, se realizó un estudio para establecer valores de referencia para ejercicios de artroscopía en un simulador de realidad virtual y se desarrolló un plan de entrenamiento con simulación de artroscopía para residentes de ortopedia. Resultados: Se elaboró un programa de siete etapas con clases teóricas y simulación para mejoría de habilidades motoras. La complejidad de los procedimientos aumenta a través de los módulos prácticos. Se complementa con una evaluación semestral. Discusión: Actualmente la mayoría de los esfuerzos en enseñanza con simuladores se enfoca en estudiantes de medicina y residentes de primer y segundo año. Considero que se deben enfocar los esfuerzos para incluir residentes de mayores jerarquías y cirujanos. Se propondrá incluir este diseño al Programa Único de Educación Médica (PUEM) de ortopedia. Es importante desarrollar planes de estudio validados que incorporen la simulación para el desarrollo de habilidades motoras en residentes de ortopedia.

Abstract: Background: There are less and fewer opportunities for residents to learn and develop surgical skills in the operating room. In some parts of the world, the development and adaptation of technology for the teaching of psychomotor skills in surgical specialties appears. Arthroscopy is a surgical technique that lends itself to simulation. So far there is no such thing as a structured and validated arthroscopy training program for orthopaedic residents in Mexico. Objective: To propose a structured arthroscopy training plan that incorporates the simulation for orthopaedic residents. Method: A review of the literature on teaching with simulation in orthopaedics and arthroscopy was performed, a study was conducted to establish reference values for arthroscopy exercises in a virtual reality simulator and a training plan was developed with Arthroscopy simulation for orthopaedic residents. Results: A seven-stage program was developed with theoretical classes and simulation to improve motor skills. The complexity of the procedures increases through the practical modules. It is complemented by a semester evaluation. Discussion: Currently most of the efforts in teaching with simulators focus on medical students and first-and second-year residents. I believe that efforts should be focused to include residents of higher ranks and surgeons. This design will be proposed to the orthopaedic Unique Medical Education Program (PUEM in Spanish). It is important to develop validated curricula that incorporate the simulation for the development of motor skills in orthopaedic residents.

Encuesta dirigida a los residentes sobre aspectos de la residencia en ortopedia y traumatología / Orthopedic residency survey regarding several aspects of the program

Se realizó encuesta a 299 residentes de Ortopedia y Traumatología sobre los aspectos del ingreso, las actividades y las preferencias durante ese período formativo de posgrado. Durante el Congreso anual de la especialidad en 2015, se entregó un formulario a los residentes de Residencias acreditadas por la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. El 39,3% de las Residencias era de la Provincia de Buenos Aires; el 25%, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el 34,88%, del resto de las provincias. El 71,4% eran estatales y el 26,9%, privadas. El 80,9% de las Residencias tenían una duración de 4 años. El 55% de los médicos rindió examen una sola vez. Los motivos de elección fueron que la práctica quirúrgica era la más importante (70%). El 53% se sentía satisfecho con la Residencia, la poca satisfacción obedece a las fallas estructurales (58%), la sobrecarga laboral (47%) y el poco desarrollo académico (41%). Las Residencias estaban completas en el 55% de los casos; las Residencias incompletas se debían a renuncias (56%) y a la falta de postulantes (49%). El 94% de los programas de Residencia tenía incorporado el Curso Bianual de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Estos datos nos muestran el estado actual de la Residencia en nuestra especialidad, pero son parciales, al no contar con datos de las Residencias no acreditadas. En 2016, se efectuó una nueva encuesta, cuyos resultados están en proceso de análisis.

A survey was performed with 299 orthopedics residents to obtain data about entrance examination, their activities and preferences during this post-graduate period. During the Congreso de Ortopedia y Traumatología de 2015, residents belonging to Residencies approved by Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología received a survey form. Thirtynine percent of Residencies belongs to the province of Buenos Aires, 25% to Ciudad Autónoma de Buenos Aires, and 34.88% to the rest of the country. Private institutions run almost 26.9% of Residencies while 71.4% belongs to the public area. Almost 81% of Residencies have a 4-year- duration. Fifty-five percent of the applicants went through only one examination. Choice was based on the intense surgical practice in the 70%. Fifty-three percent felt satisfied with the accomplishment of the Residency program. Reasons for dissatisfaction were structural problems (58%), work overload (47%) and scarce academic development (41%). Staff was complete in 55% of Residencies. Resignations (56%) and lack of applicants (49%) were the main causes of incomplete Residencies. The AAOT Biannual Course was incorporated in 94% of the Residency programs. This information shows how Orthopedics and Traumatology Residency is today, but data is partial, because information about non-approved Residencies is lacking. In 2016, a new survey was carried out, and data is under analysis.

Encuesta de percepción de competencias en médicos residentes de Ortopedia y Traumatología en un hospital de Yucatán, México / Competence perception survey among Residents of Orthopedics and Trauma in a hospital of Yucatán México

Antecedentes: El modelo por competencias plantea que lo más importante es poseer elementos para la solución de problemas, ya que una preparación en abstracto no cuenta con suficientes herramientas para solucionarlos. Para ello utiliza competencias centrales y auxiliares que están vinculadas a valores destacando las actitudes. Para explorar estas competencias se hizo el presente estudio. Material y métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se aplicó una encuesta anónima con datos del perfil de médicos residentes de Ortopedia y Traumatología que contenía 14 preguntas que se aplicaron a residentes que cursan diferentes grados académicos. Resultados: En la encuesta participaron 24 residentes de los 35 registrados en el curso. En 100% de ellos aceptó responder la encuesta, 54% cursaban el segundo grado, 29% primer grado y 17% cuarto grado. El 75% manifestó desarrollo de competencias auxiliares, 13% no respondió, 8% desarrollaron competencias centrales y 4% lo ignora. Conclusiones: Se manifestaron tres factores principales que influyen negativamente para mejorar el saber hacer en Ortopedia. El más relevante es que los médicos residentes describen una mala actitud de los médicos adscritos, falta de disponibilidad para enseñar y la mala relación interpersonal entre ellos. Se debe crear conciencia en los especialistas en formación de Ortopedia, que poseer sólo conocimientos y habilidades no es suficiente para abordar integralmente los problemas de salud para cada paciente, ya que se debe motivar el desarrollo de mejores competencias, en especial las centrales.

Background: The competence model states that what is most important is to have the elements to solve problems since abstract training does not provide enough tools to solve them. Therefore, it uses key and auxiliary competences that are linked to values such as attitudes. This study was performed to explore these competences. Material and methods: This is a cross sectional, observational and descriptive trial. An anonymous survey with profile data of Orthopedics and Trauma residents was given, it contained 14 questions for residents of different academic levels. Results: 24 residents participated out of the 35 registered in the course. 100% agreed to answer the survey, 54% was in the second year, 29% in the first year and 17% in the fourth year. 75% expressed auxiliary competences, 13% did not respond, 8% developed key competences and 4% don't know. Conclusions: Three main factors that are a negative influence to improve the knowledge of orthopedics were expressed. The most relevant is that residents describe a bad attitude from attending physicians, lack of willingness to teach and poor interpersonal relationships. Awareness should be raised among orthopedics specialists so they understand that having the knowledge and skills is not enough to approach health issues in a comprehensive manner for each patient and the development of better competences should be fostered, especially key competences.

Uso de tablet (iPad®) como ferramenta para ensino da anestesiologia em estágio de ortopedia / Use of tablet (iPad®) as a tool for teaching anesthesiology in an orthopedic rotation / Uso del tablet (iPad®) como herramienta para la enseñanza de la anestesiología en rotación de ortopedia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi comparar as pontuações da equipe de internos pelas avaliações da "qualidade geral do ensino" durante um rodízio em anestesia para ortopedia nos primeiros seis meses (11 residentes receberam o currículo impresso em uma pasta) e nos últimos seis meses (9 residentes receberam o mesmo currículo em um computador tablet [iPad®, Apple Inc., Cupertino, Ca]). MÉTODOS: No início do rodízio de duas semanas, o residente recebeu um iPad contendo: um programa de estudo com exercícios diários de leitura; os objetivos do rodízio em relação às competências essenciais do Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME); e artigos de periódicos. Antes do estudo, esses materiais curriculares foram distribuídos em um fichário impresso. O iPad também forneceu sites revisados por pares e acesso online direto a livros referentes à matéria, mas não estava conectado ao prontuário eletrônico. No final do rodízio, os residentes responderam às perguntas de forma anônima para avaliar o mesmo em uma escala ordinal de 1 (insuficiente) a 5 (excelente). Os residentes não sabiam que os dados seriam analisados retrospectivamente para este estudo. RESULTADOS: A pontuação média global do rodízio, avaliada pela "qualidade geral do ensino desse rodízio" aumentou de 4,09 (N = 11 avaliações antes da intervenção, DP 0,83, mediana de 4, variação de 3-5) para 4,89 (N = 9 avaliações após a intervenção, DP 0,33, mediana 5, variação de 4-5) p = 0,04. CONCLUSÕES: Os residentes responderam favoravelmente à introdução de um currículo inovador via iPad para o rodízio em anestesia ortopédica. São necessários mais estudos para mostrar como tais tecnologias de computação móvel podem melhorar a aprendizagem, especialmente porque os residentes trabalham em vários locais, têm limites de horas de trabalho e precisam documentar o aprendizado da residência em seis competências essenciais do ACGME.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The goal of this study was to compare scores on house staff evaluations of "overall teaching quality" during a rotation in anesthesia for orthopedics in the first six months (n = 11 residents were provided with curriculum in a printed binder) and in the final six months (n = 9 residents were provided with the same curriculum in a tablet computer (iPad, Apple®, Inc, Cupertino, Ca)). METHODS: At the beginning of the two-week rotation, the resident was given an iPad containing: a syllabus with daily reading assignments, rotation objectives according to the ACGME core competencies, and journal articles. Prior to the study, these curriculum materials had been distributed in a printed binder. The iPad also provided peer reviewed internet sites and direct access to online textbooks, but was not linked to the electronic medical record. At the end of the rotation, residents anonymously answered questions to evaluate the rotation on an ordinal scale from 1 (unsatisfactory) to 5 (outstanding). All residents were unaware that the data would be analyzed retrospectively for this study. RESULTS: The mean global rating of the rotation as assessed by "overall teaching quality of this rotation" increased from 4.09 (N = 11 evaluations before intervention, SD 0.83, median 4, range 3-5) to 4.89 (N = 9 evaluations after intervention, SD 0.33, median 5, range 4-5) p = 0.04. CONCLUSIONS: Residents responded favorably to the introduction of an innovative iPad based curriculum for the orthopedic anesthesia rotation. More studies are needed to show how such mobile computing technologies can enhance learning, especially since residents work at multiple locations, have duty hour limits, and the need to document resident learning in six ACGME core competencies.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio, fue comparar las puntuaciones del equipo de internos de las evaluaciones de la "calidad general de la enseñanza", durante una rotación en Anestesia para ortopedia, seis meses antes de la introducción del currículo vía iPad, cuando 11 residentes recibieron el currículo en una carpeta impresa; y seis meses después de la introducción de ese currículo, cuando nueve residentes recibieron el mismo currículo en un computador tablet [iPad®, Apple Inc., Cupertino, Ca]. MÉTODOS: Al comienzo de la rotación de dos semanas, el residente recibió un iPad que contenía: un programa de estudio con ejercicios diarios de lectura; los objetivos de la rotación con relación a las competencias esenciales del Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME); y artículos de periódicos. Antes del estudio, esos materiales curriculares se distribuyeron en un archivo impreso. El iPad también suministró Paginas Web revisadas por pares en la Internet y el acceso directo a libros online referentes a la materia, pero no estaba conectado a la historia clínica electrónica. Al final de la rotación, los residentes respondieron a las preguntas de forma anónima para evaluar la rotación en una escala ordinal desde 1 (insuficiente), hasta 5 (excelente). Los residentes no sabían que los datos serían analizados retrospectivamente para este estudio. RESULTADOS: La puntuación promedio global de la rotación, evaluada por la "calidad general de la enseñanza de esa rotación" aumentó de 4,09 (N = 11 evaluaciones antes de la intervención, DE 0,83, mediana de 4, variación de 3-5) para 4,89 (N = 9 evaluaciones después de la intervención, DE 0,33, mediana 5, variación 4-5) p = 0,04. CONCLUSIONES: Los residentes respondieron favorablemente a la introducción de un currículo innovador vía iPad para la rotación en Anestesia ortopédica. Pero son necesarios más estudios para mostrar cómo esas tecnologías de computación móvil pueden mejorar el aprendizaje, especialmente porque los residentes trabajan en varios locales, tienen límites de horas de trabajo y necesitan documentar el aprendizaje de la residencia en seis competencias esenciales del ACGME.

Fracturas diafiarias de los miembros inferiores: planificación preoperatoria digital / Diaphyseal fractures of the lower limbs: digital preoperative planning

La planificación preoperatoria es procedimiento indispensable previo a la realización de cualquier cirugía ortopédica con el fin de obtener un resultado exitoso, sin embargo, el proceso suele ser lento y engorroso, por lo que pocos cirujanos ortopedistas lo realizan de manera rutinaria. Planteamos el desarrollo de un Software de planificación preoperatoria digital para fracturas diafisiarias de miembros inferiores que pueda ser utilizado como una herramienta confiable en la práctica diaria del cirujano ortopedista. Mediante la obtención de un archivo de imagen con la fractura que se desea planificar, a través de una cámara digital o de un sistema PACS integrado, nuestro software permitirá la realización de una planificación preoperatoria de manera precisa y rápida brindándole al usuario herramientas de registros y almacenamiento de datos, calibración y mejoramiento de imagen, medición de distancias y ángulos, segmentación del trazo de fracturas, etc. También se incluyen galería implantes ortopédicos, así como sistema de clasificación AO, todo lo anterior con el fin de generar de un reporte que incluya todos los detalles necesarios que puedan facilitar la labor del ortopedista previo al momento del acto quirúrgico

Preoperative planning is a cornerstone procedure prior any orthopaedic surgery in terms of achieving excellent results, however, the process is slow and difficult; hence,there are few orthopaedic surgeons who perform it on a day-to-day basis. We Propose the Development of a Preoperative Planning Software for the lower limbs long bone diaphiseal fractures that can serve as reliabletool for the orthopaedic surgeon. Using an image archive with the fracture site, obtained from a digital camera or a PACS integrated system, our software can perform a preoperative planning in a fast and precise manner, giving the user tools to perform data managementand storing, image calibration and rendering, distance measuring and angle calculation, fracture site segmentation, etc. Also includes a diverse orthopaedic implants gallery, and the AO comprehensive classificationsystem; all of the above made it with the final goal to generate a report who includes all the necessary details,to facilitate the surgeon duty, prior to the surgery per se.

Evaluación de percepción de conocimientos y destrezas de alumnos de medicina en traumatología y ortopedia / Evaluation of students perception of knowledge and skills in orthopedics

Objectives: To evaluate student’s opinion about the knowledge and skills acquired during their graduate training. To evaluate the level of completion of the minimal required objectives assessed by the Medical National Exam (EUNACOM). Materials and Methods: Prospective research. descriptive and transversal. 152 final year medical students, from 3 different Universities (U1, U2 and U3), answered an anonymous and voluntary questionnaire. Inclusion criteria: Final year medical students who had completed their orthopedics rotation. The questionnaire evaluated 4 areas of knowledge and skills. General clinical conditions; emergency consultations; laboratory and radiologic exam interpretations; and clinical procedures. On each areas, the student, could consider themselves well prepared or unprepared. University programs were analyzed and evaluated, according to the completion of the objectives indicated by EUNACOM. Results: Percentage of students who considered themselves well prepared versus unprepared (WP vs UP): general clinical conditions: WP = 63.15 percent vs UP = 36.85 percent; emergency consultations: WP = 61.05 percent vs UP = 38.95 percent; interpretations of laboratory and radiologic exams: WP = 63.66 percent vs UP = 36.34percent; clinical procedures: WP = 21.50 percent vs UP = 78.05 percent. Regarding the University programs, a maximum potential score of 185 points was possible, U1 obtained 68 points; U2, 74 points and U3, 131 points. Conclusion: A high percentage of students feel they don’t have the knowledge and skills required in Orthopedics. Programs accomplish only partially the orthopaedic objectives assessed by EUNACOM.

Objetivos: Evaluar la opinión de los alumnos sobre los conocimientos y destrezas adquiridas en ortopedia y traumatología durante su formación de pregrado. Evaluar si los programas universitarios de pregrado cumplen con los perfiles del Examen Único Nacional de Conocimientos en Medicina (EUNACOM). Material y Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo transversal. Se encuestaron en forma anónima y voluntaria a 152 internos de séptimo año de medicina de tres universidades de la Región Metropolitana (U1, U2 y U3). Criterios de inclusión: Internos de medicina de séptimo año con rotaciones completas en ortopedia y traumatología. La encuesta evalúa cuatro áreas de conocimientos y destrezas: patologías clínicas generales, patología de urgencia, interpretaciones de exámenes de laboratorio e imagenología y realización de procedimientos. En cada área el alumno puede considerarse bien preparado o mal preparado. Se realizó un análisis y revisión comparativa de los programas universitarios, asignándoles un puntaje de acuerdo a los perfiles descritos por el EUNACOM. Resultados: Porcentaje de alumnos que se consideraron bien preparados versus mal preparados (BP vs MP): patologías clínicas generales: BP 63,15 por ciento vs MP 36,85 por ciento; patología de urgencia: BP 61,05 por ciento vs MP 38,95 por ciento; interpretación de exámenes de laboratorio e imagenología: BP 63,66 por ciento vs MP 36,34 por ciento; realización de procedimientos: BP 21,50 por ciento vs MP 78,05 por ciento. Respecto a los programas universitarios de un total posible de 186puntos, U1 obtuvo 68, U2 74 y U3 131. Conclusiones: Un alto porcentaje de los alumnos de pregrado no se siente bien preparado en Ortopedia y Traumatología. Los programas sólo cumplen parcialmente con los perfiles EUNACOM.